多囊肾病中医治疗一人一方辨证施治方药解析！！

成人多囊肾属常染色体显性遗传性疾病，多为双侧。婴儿多囊肾属常染色体隐性遗传病，主要表现巨大肾脏和无尿。B超检查即可确诊。

中医学无多囊肾记载，根据临床所见，参考“积聚”、“腰痛”、“尿血”等辨证施治。

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多囊肾早期多属实证，中期多虚实夹杂，晚期多见虚症。临床表现分为痰瘀蕴结、阴虚阳亢、脾肾阳虚三种类型。

【痰淤互结】

主证：囊肿逐渐增大，腰部重着刺痛，尿赤时浊，舌质淡紫、苔薄稍腻，脉沉涩。

病机分析：痰淤结于肾脏，形成症积，可见肾部囊肿渐大，痰淤阻滯肾少阴之脉而见腰部重着刺痛，淤阻膀胱，痰湿下趋则见尿赤时浊。舌质淡紫，苔薄稍腻，脉沉涩均为痰浊上泛，淤血内生之象。

治法：祛痰化淤、软坚散结

方药：膈下逐淤汤加减 。方以当归、桃仁、红花、丹皮、赤芍破淤血；延胡索理气止痛；枳壳、陈皮，茯苓化痰利湿，健运中土；龙骨，牡蛎片软坚散结，诸药合用则痰湿可消、淤血可除，症积之症日渐缩小，症状可明显减轻。腰痛久治不效，选加桑寄生、杜仲以固本。尿中带血，可加白茅根、早莲草止血。

【阴虚阳亢、热灼血络】

主证：腰部出现肿块，尿赤带血，混如泔浆，或五心烦热，尿频、尿急、尿痛、舌红、少苔，脉细数。

病机分析：积成日久，气结不行，脉络阻滞，血淤日甚，故腰部肿块生而增大。肾阴不足，阴虚阳亢，亢阳激动相火，火灼脉络则可见尿赤带血。虚火扰动精室，liangxue则见尿色混浊如泔浆。舌红、少苔，脉细数均为阴虚阳亢之象。

治法：滋阴潜阳，凉血止血

方药：建瓴汤（《医学衷中参西录》）加减 生地、生白芍、 怀牛膝、

牡丹皮 、 血余炭、炒蒲黄、茜草、 香附等。

方义及加减：方以生地黄滋阴凉血为主；用生自芍、怀牛膝、生龙牡潜纳浮阳为辅，佐以丹皮、血余炭、炒蒲黄、茜草凉血止血；香附理气活血，鳖甲软坚散结而清虚热，诸药合用则益阴潜阳，理气散结，化淤止血。若见恶心呕吐、口苦者，合黄连温胆汤，选加黄连、竹菇、胆星、制半夏以化痰清热，兼见头痛眩晕者，可加钩藤、羚羊角粉以平肝潜阳。

【脾肾阳虚】

主证：尿少尿赤，全身浮肿，畏寒肢冷，脘腹胀闷，甚至恶心呕吐，舌淡而胖，脉沉细。

病机分析：肾阳衰微，气化不行则尿少，尿赤；肾阳虚则制水无权，水湿溢于肌肉皮肤而见全身浮肿；脾肾阳虚，不能温煦肢体，故畏寒冷，脾阳不足，运化失眠，痰湿中阻则见脘腹胀闷，伴有恶心呕吐，舌淡胖、脉沉细则为脾肾阳虚之象。

治法：温补脾肾

方药：金匮肾气丸（《金匮要略》）加减 熟附片、制半夏、 砂仁、 山药、干姜、人参、炒白术、吴茱萸、茯苓、泽泻、 肉桂等。

方义及加减：方以熟附片、肉桂温补脾肾之阳为主；用干姜、炒白术、人参、山药、茯苓温健脾土，吴菜萸补肝肾为辅；佐以半夏、砂仁、泽泻化痰祛湿，全方共凑补阳祛湿化痰之效。冷积便秘，加大黄、田大云：腹中容痛者，可加生白芍、木香、厚朴以缓中理气，腹痛可消。

以上内容仅供患者参考了解，不可按方自行购买药服用

参考资料：中医肾脏病学

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